世界上各個(gè)民族在漫長(zhǎng)的歷史過(guò)程中，總結(jié)和發(fā)展了對(duì)本民族的繁衍昌盛起到重要作用的民族醫(yī)藥，并通過(guò)文字、圖形、實(shí)物、語(yǔ)言和風(fēng)俗習(xí)慣，一代代流傳下來(lái)。其中一部分已為人們普遍知曉和廣泛應(yīng)用，但還有相當(dāng)部分的經(jīng)驗(yàn)尚未整理和研究，也無(wú)正式記載，而是反映在日常生活和傳統(tǒng)習(xí)慣中，成為各民族一種獨(dú)特的文化形式。隨著現(xiàn)代科技不斷進(jìn)步，世界經(jīng)濟(jì)和社會(huì)生活日益現(xiàn)代化，在不斷地改變著人們的價(jià)值觀念，人們?cè)絹?lái)越重視傳統(tǒng)文化和傳統(tǒng)知識(shí)的價(jià)值。土家族醫(yī)藥的形成是土家先民與大自然的不斷斗爭(zhēng)的結(jié)果，隨著土家族文化的發(fā)展，研究土家族醫(yī)藥的文化特征，闡釋土家族文化對(duì)該民族醫(yī)藥發(fā)展的影響，對(duì)挖掘、整理、開(kāi)發(fā)利用民族醫(yī)藥有著十分重要的意義。
　　
       1、山地文化對(duì)土家族醫(yī)藥的影響
    
       土家族的聚居區(qū)，從古至今基本都是固定在湘、鄂、渝、黔四鄰接壤的內(nèi)陸山地，一般稱(chēng)之為武陵山區(qū)，包括貴州省銅仁市，重慶市黔江區(qū)及秀山、酉陽(yáng)、彭水等地，湖北省恩施土家族苗族自治州及長(zhǎng)陽(yáng)、五峰土家族自治縣，湖南省湘西土家族苗族自治州、張家界市等地，總面積約10萬(wàn)km2。這里是連山疊嶺和險(xiǎn)峽急流，地僻民貧，易守難攻，歷史的節(jié)拍比外圍地區(qū)舒緩。北起大巴山，中經(jīng)巫山，南過(guò)武陵山，止于南嶺，是一條文化沉積帶。古代的許多文化景象，在其它地方已經(jīng)絕跡或?yàn)l臨絕跡了，在這個(gè)地方卻尚有遺蹤可尋。如此長(zhǎng)又這么寬的一條文化沉積帶，在中國(guó)是絕無(wú)僅有的。當(dāng)然，時(shí)移則勢(shì)異，保存在這條文化沉積帶里的古代文化景象或多或少已經(jīng)變了形，甚至變了性，但總能使人察見(jiàn)文化景象流變的線索。此今彼古，“性與貌，略相似”。“土家族正好分布在這條文化沉積帶的中部，所保存的古代文化信息特別豐富。”可以看出，山與土家族的生存和繁衍是割裂不開(kāi)的，世世代代居住在山，奔走在山，耕種在山，吃喝在山，交往在山，正是由于土家族聚居地特殊的地理環(huán)境，陶冶了土家族的民族性格，培育了土家族的民族精神。土家族生活的自然環(huán)境十分險(xiǎn)惡，要在叢山峻嶺中生息繁衍，就必須要有強(qiáng)健的體魄和不屈不撓的勇猛精神，因此形成了土家族崇力尚勇的民族性格特征。

       土家族具有崇力尚勇的性格特征，是終年從事體力勞動(dòng)，以背、挑、肩扛、漁獵為主的生產(chǎn)活動(dòng)，同時(shí)為了捍衛(wèi)民族的生存時(shí)刻要在與外敵、自然作戰(zhàn)等活動(dòng)中磨煉出來(lái)的，因此經(jīng)常出現(xiàn)外傷、骨折、蟲(chóng)蛇咬傷等自然現(xiàn)象所致的疾病；由于土家族居住地多在山區(qū)，多雨水和云霧，終年濕度較大，所以風(fēng)濕病、皮膚病也較為突出。在用藥方面多以地方草藥為主。“得病者，一時(shí)疾病則皆以草藥治之。若鐵石重傷跌撞塌壓肢體碎折者，用以接骨生肌，功效較神得之，而又易收斂，故邑人用草藥者十之七，而用官藥者十之三，然性多峻烈，尋常或感冒風(fēng)寒體弱人忌服之。”在中醫(yī)還沒(méi)有廣泛傳入土家族地區(qū)以前，土家族醫(yī)療無(wú)分科現(xiàn)象，有病則治，而治多奇效，“尤以治金石撞傷倍奏神功”。所以民間多以治療跌打損傷、斷骨、皰瘡等病為特長(zhǎng)。

　   2、土家族以“良心”為基本特點(diǎn)的道德觀對(duì)醫(yī)藥的影響

       土家族文化的基本精神，是土家族心理特質(zhì)和倫理精神的總體風(fēng)格的再現(xiàn)。它是以“良心”（即善良之心）為其根本出發(fā)點(diǎn)，良心是其人性本體。土家族在以良心為出發(fā)點(diǎn)的基礎(chǔ)上發(fā)展為崇力尚勇的陽(yáng)剛之氣和淳樸憨直的陰柔之美相互融合，具有明顯的原始社會(huì)的歷史及其所處地理環(huán)境的痕跡。對(duì)土家族醫(yī)藥的發(fā)展具有深刻地影響。

　　 2.1 “良心”為本的社會(huì)倫理思想，使土家族藥匠形成了高尚的醫(yī)德觀土家族人從醫(yī)者必先學(xué)藥，從識(shí)藥、采藥、種藥、制藥開(kāi)始，在學(xué)藥的同時(shí)，跟隨師傅診病治病，所以土家族人習(xí)慣把醫(yī)生稱(chēng)為藥匠。藥匠溶醫(yī)、藥、護(hù)為一體。土家族人認(rèn)為：“人之善惡，出于其心，善者有良心，惡者有壞心，病惡揚(yáng)善，必有良心。”藥匠憑“良心”為鄰里鄉(xiāng)親診病，時(shí)常把為人診病作為一種天職，不僅隨叫隨診，而且對(duì)危重者、行動(dòng)不方便的病人上門(mén)診治。在看病的過(guò)程中態(tài)度和藹可親，服務(wù)熱情周到，不論富貧、男女、老幼均一視同仁。如果知道有人病了，而未及時(shí)去診治，自己會(huì)認(rèn)為是一種罪過(guò)。藥匠看病不計(jì)報(bào)酬，不收錢(qián)財(cái)（以醫(yī)為職業(yè)的藥匠也只收取少量的錢(qián)物），所診病人或其家屬在逢年過(guò)節(jié)時(shí)送一塊豬肉、一瓶酒、一雙布鞋、一把草煙或拜個(gè)早年以示感謝。藥匠在收徒弟時(shí)，是非常重品行的，對(duì)奸詐、心術(shù)不正之人是絕對(duì)不會(huì)收其徒的。因此，藥匠在漫長(zhǎng)的社會(huì)實(shí)踐和醫(yī)療活動(dòng)中形成了具有土家族特色的醫(yī)德觀。

　　2.2  淳樸憨直的文化特點(diǎn)和地理環(huán)境的惡劣、封閉，導(dǎo)致了土家族文化的狹隘、封閉，不開(kāi)放的特點(diǎn)，卻體現(xiàn)了樸實(shí)形象的文化特點(diǎn)這在土家族對(duì)疾病和藥物的命名中具有鮮明的特征。土家族世世代代居住山區(qū)，這里崇山峻嶺，森林密布。先民們常以打獵為主要謀生手段，對(duì)各種動(dòng)物的生活習(xí)慣及形態(tài)較為了解，所以形象地通過(guò)動(dòng)物名稱(chēng)為疾病命名。如某些風(fēng)癥，如突然昏倒，口吐白沫，嘴象豬叫的為豬婆風(fēng)，象羊叫的是羊癲風(fēng)等。如驚癥類(lèi)，驚風(fēng)時(shí)在地上打滾，手足抽動(dòng)的叫泥鰍驚；四肢在地上爬的叫螃蟹驚；雙手伸展扇動(dòng)的叫飛蛾撲心驚；口張開(kāi)象烏鴉叫的為烏鴉驚等。如痧癥中有狐貍痧、兔子痧、母豬痧、蚊子痧、青蛙痧等。若患者的頭左右看，口中象斑鳩叫為斑鳩癥，還有鴨子癥、鵲雀癥、豬兒癥等等。在土家族醫(yī)療活動(dòng)中以動(dòng)物形象命名的病名為最多，形象而生動(dòng)地表現(xiàn)了疾病的重要特征。

       在藥物的命名中更是直接。如凡以消除人體內(nèi)毒為主要作用的稱(chēng)為敗毒藥，如佛耳草、鴛鴦花等。以治療食滯為主要作用的叫趕食藥，如隔山消、雞合子、一窩蛆等。以制止屙肚子、屙痢為重要作用的叫止屙藥，如無(wú)青地白、鐵莧菜、百蟲(chóng)倉(cāng)等。如半邊蓮、蛇不過(guò)、千年老鼠屎等治療毒蛇咬傷為主要作用的就稱(chēng)之為蛇藥。由于地理環(huán)境的特殊性，土家族地區(qū)交通十分閉塞，人們的思想受到濃厚的小農(nóng)經(jīng)濟(jì)意識(shí)的影響，很多具有確切療效的土家族藥物未被世人所認(rèn)識(shí)，如素有“草藥王”之稱(chēng)的竹節(jié)人參、頭頂一顆珠、江邊一碗水、八角蓮等中草藥，多為當(dāng)?shù)夭葆t(yī)在山中采集，或在房前屋后少有栽培，而未形成商品進(jìn)行交易。《明史·土司列傳》載：“施州衛(wèi)延袤多廣，物產(chǎn)最富。”其中有許多中藥材被作為土司貢品上繳朝廷，如黃連、巴戟、附子、大黃、羌活、五味子、當(dāng)歸、川芎、紫草、川菖蒲、羚羊角、麝香等。這些藥材以朝貢的形式加強(qiáng)了與外界的交流，對(duì)土家族地區(qū)的經(jīng)濟(jì)文化發(fā)展和土家族醫(yī)藥的發(fā)展起到了十分積極的推動(dòng)作用。

　　3、觀念文化對(duì)土家族醫(yī)藥的影響

       觀念文化，亦稱(chēng)精神文化，是土家族文化的核心部分。

       土家族樸素的宇宙觀與生命起源觀，反映了天、地、人之間的密切聯(lián)系。在土家族的儺戲祭詞中記載，“當(dāng)初昊天生太極”，“當(dāng)初無(wú)極生太極，太極生兩儀，兩儀生四象，四象立三春。三春生五行、生六甲、生七曜、生八卦，四宮八卦定君臣。”土家族的宇宙觀認(rèn)為，由宇宙本原“太極”分化而產(chǎn)生日月、陰陽(yáng)；再由天地、陰陽(yáng)產(chǎn)生春夏秋冬四時(shí)；春夏秋冬四季中又確定“三春”為萬(wàn)物萌生之始。這些概念與《周易》中含義是一致的，是對(duì)我國(guó)漢族傳統(tǒng)文化中宇宙發(fā)展觀的直接繼承。土家族醫(yī)學(xué)的基本理論認(rèn)為上元為天，中元為地，下元為水的三元學(xué)說(shuō)與土家族的宇宙觀是相一致的。

       土家族的“創(chuàng)世歌”中唱道“天地相合生佛祖，日月相合生老君。龜蛟相合生黃龍，兄妹相合生后人。”認(rèn)為宇宙的物質(zhì)可分為陰、陽(yáng)兩大類(lèi)，陰陽(yáng)交合則會(huì)產(chǎn)生新的生命，而萬(wàn)物皆由陰陽(yáng)交合而生，充分反映了土家族陰陽(yáng)交合的生命起源觀。

       土家族先民在古樸的哲學(xué)觀點(diǎn)和辨證法的指導(dǎo)下，在與疾病作斗爭(zhēng)的歷史長(zhǎng)河中，不斷地積累和豐富土家族醫(yī)藥的理論學(xué)說(shuō)，對(duì)人體結(jié)構(gòu)和疾病發(fā)生發(fā)展規(guī)律從宏觀和整體上進(jìn)行認(rèn)識(shí)，對(duì)診療技術(shù)、天然藥物、預(yù)防措施在實(shí)踐中不斷加以總結(jié)和豐富。

　　4、泛神崇拜與梯瑪文化對(duì)土家族醫(yī)藥的影響

       土家族是一個(gè)有自己宗教信仰特征的民族。眾所周知，土家族是以白虎為圖騰崇拜的民族。其實(shí)，土家先民的宗教信仰大致經(jīng)歷了“萬(wàn)物有靈”、圖騰崇拜和泛神崇拜三個(gè)階段。土家先民認(rèn)為整個(gè)世界都是有生命的，花草樹(shù)木也不例外，它們跟人們一樣都有靈魂，因此也象對(duì)人一樣對(duì)待它們。世界各地的民族都有這樣的認(rèn)識(shí)。相信每一自然物體都有自己的精靈：易洛魁族的印第安人的習(xí)俗就是要向這些精靈答謝；奧地利有些地方仍然相信森林中的樹(shù)木是有生命的，從而不許人無(wú)故在樹(shù)上用刀割。他們的祖輩相傳樹(shù)木同受傷的人一樣感到刀割的痛苦。同樣，土家族先民深受“萬(wàn)物有靈”和“滅魂不滅”和泛神崇拜的影響，土家先民把諸多的神靈都看成是超自然的“絕對(duì)精神”。有的地方仍然沿襲“謝樹(shù)”（即給果樹(shù)喂肉喂飯，以表示對(duì)果樹(shù)賜給人類(lèi)果實(shí)的謝意），敬奉洞神、山神、樹(shù)神、河神、巖神等，有的人得了病就喝“神水”，用這些方法來(lái)祈求神靈的保佑以期達(dá)到消災(zāi)了愿的目的。因此，具有土家族特色的“巫術(shù)”就逐步形成了，“巫師”和“巫醫(yī)”隨之應(yīng)時(shí)而生。

       土家族把巫師稱(chēng)為梯瑪或端公。湘西人多稱(chēng)為梯瑪和土老司，湖北鄂西等地多稱(chēng)為端公。由于古代的先民們對(duì)很多自然現(xiàn)象、生理現(xiàn)象和病理現(xiàn)象都無(wú)法解釋?zhuān)?dāng)人們不能掌握和征服自己的命運(yùn)時(shí)，就乞求依賴(lài)一個(gè)具有更大力量的神靈去征服它。因此，梯瑪文化和泛神崇拜就應(yīng)運(yùn)而生了。這也是土家族人民對(duì)自然奧秘與社會(huì)癥結(jié)以及某些疾病無(wú)法解決的一種情感慰藉。土家族先民善于用“梯瑪神歌”的方式來(lái)表現(xiàn)。梯瑪手握八寶銅鈴，伴以鼓鑼?zhuān)?dú)唱獨(dú)舞，間隙夾吹牛角，用來(lái)烘托氣氛，同時(shí)借助藥物或施以手法，假借鬼神的作用，以“過(guò)陰”“渡關(guān)”“追魂”“畫(huà)符”“還愿”“替死”“燒胎”“取嚇”等“巫術(shù)”招魂、祛邪給病人以精神上的安慰。在一段時(shí)間內(nèi)，出現(xiàn)了“巫醫(yī)一家”的現(xiàn)象，阻礙了土家族醫(yī)藥學(xué)的發(fā)展進(jìn)程。但隨著歷史的前進(jìn)，人們對(duì)生理現(xiàn)象、病理現(xiàn)象的認(rèn)識(shí)逐步深入，現(xiàn)代科學(xué)技術(shù)的發(fā)展，迷信的思想被徹底破除，梯瑪文化只是作為一種古老而具有民族風(fēng)格的巫歌保存下來(lái)。
    
　　總之，土家族醫(yī)藥是土家族文化發(fā)展史中的一支奇葩，它的發(fā)展不僅豐富了民族文化的內(nèi)涵，更是武陵地區(qū)以土家族為主的各族人民生存繁衍、文明富強(qiáng)的健康保證。土家族醫(yī)藥深受民族文化的影響，具有顯著的文化特征，雖然少有文字記載，但以口耳相傳，世代相承和口碑文獻(xiàn)的形式流傳至今，彰顯了她強(qiáng)大的生命力，已成為一門(mén)“經(jīng)驗(yàn)的自然科學(xué)”——土家族醫(yī)藥學(xué)，更是祖國(guó)傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)的一個(gè)重要組成部分。我輩應(yīng)抓住機(jī)遇，借發(fā)展之勢(shì)，求宏揚(yáng)之實(shí)。我們堅(jiān)信這朵奇葩將會(huì)在新的歷史時(shí)期，在土家族人民乃至于全世界人民面前開(kāi)得更加絢麗多姿。

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